Новый доклад ВОЗ и взгляд гражданского общества на всеобщий охват услугами здравоохранения

«Сегодня мир менее подготовлен, чем он был на момент запуска целей устойчивого развития, к вызовам завтрашнего дня… [и] отстает от пути к значительному прогрессу в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения», — говорится в новом докладе ВОЗ и Всемирного банка о глобальном мониторинге всеобщего охвата услугами здравоохранения. Консультации гражданского общества, включая страны ВЕЦА, подтверждают, что недостаточное финансирование здравоохранения со стороны правительств становится серьезным препятствием для увеличения доступа к услугам, особенно для бедных и маргинализированных групп.

Отчет о глобальном мониторинге ВОУЗ выделяет, что в европейском регионе ВОЗ обстановка, связанная с обеспечением услугами здравоохранения, относительно хороша по сравнению с другими регионами, особенно в высоком уровне охвата и финансовой доступности. Тем не менее, глобальные тенденции оставляют желать лучшего. Данные по региону ВЕЦА в отчете не детализируются. Ниже представлены основные выводы документа, обобщенные Механизмом взаимодействия с гражданским обществом(CSEM).

Охват услугами (измеряется с помощью индекса охвата услугами):

1. С 2001 года произошли некоторые улучшения в охвате услугами здравоохранения. Например, число стран с высоким показателем SCI увеличилось с одной до 42 к 2021 году. Однако прогресс замедлился, и дальнейшие улучшения были минимальными или полностью прекратились.
2. Наиболее значительный рост охвата услугами произошел в сфере услуг по инфекционным заболеваниям, включая антиретровирусную терапию при ВИЧ, в то время как охват услугами по неинфекционным заболеваниям и репродуктивному здоровью, здоровью матерей, новорожденных и детей улучшился минимально, и дальнейший прогресс в основном остановился.
3. В целом неравенство в охвате услугами здравоохранения между странами уменьшилось с 2000 года, но сохраняется на национальном уровне, поскольку доступ к медицинским услугам различается среди разных групп населения. Например, те, кто живет в сельской местности и в беднейших общинах, имеют меньший охват, чем в среднем по стране.

Финансовые трудности:

1. Доля населения, сталкивающегося с катастрофическими уровнями личных расходов на здравоохранение, увеличилась, превысив в 2019 году 1 миллиард человек.
2. В странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается улучшение охвата услугами, но они также страдают от крупнейшего катастрофического увеличения расходов на здравоохранение.
3. У людей, находящихся за чертой крайней бедности, в период с 2000 по 2019 год личные расходы, ведущие к обнищанию, сократились на 80%, в то время как у людей, находящихся за чертой относительной бедности, за тот же период произошло увеличение на 42% этого же показателя.

Влияние КОВИД-19:

Несмотря на значительную нехватку доступных данных из-за отключений и ограничений передвижения, связанных с КОВИД-19, имеющиеся данные позволяют предположить, что во время пандемии охват услугами и финансовые трудности ухудшились.

В ответе на отчет ВОЗ и Всемирного банка CSEM, где регион ВЕЦА представляют Захедул Ислам и Денис Годлевский, отмечено, что недостаточное государственное финансирование и воздействие COVID-19 оказали особо серьезное воздействие на наиболее уязвимые и маргинализированные группы в обществе. Эти вопросы часто не получают должного отражения в документе ВОЗ и Всемирного банка. В своем докладе CSEM предлагает следующие 8 действий, которые актуальны и для стран ВЕЦА:

• повысить приверженность и политическую волю к обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения,
• собирать, анализировать и использовать дезагрегированные данные для принятия решений и обеспечения того, чтобы никто не остался позади,
• повысить качество и доступность медицинских данных,
• усилить политику и практику всеобщего охвата услугами здравоохранения, нормативные акты, в том числе направленные на сокращение финансовых трудностей,
• инвестировать в здравоохранение, направляя не менее 5% ВВП,
• привлекать гражданское общество и сообщества,
• обеспечить гендерное равенство в сфере всеобщего охвата услугами здравоохранения (включая лидерство женщин и устранение основных причин, по которым женщины имеют более низкий охват и более высокие финансовые барьеры),
• подчеркнуть связь между ВОУЗ и готовностью к пандемии и ответными мерами.

Предложенные действия могут стать отправной точкой для изменений и к значительному прогрессу в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения в регионе.